Невроз от простатита

Бессонница при простатите

Бессонница при простатите является частым явлением в момент обострения недуга. Сон нарушается из-за болезненных симптомов и частого раздражения вследствие повышения возбудимости нервной системы (НС).

Простатит – это сугубо мужское заболевание, которое ежегодно молодеет. Без своевременного лечения болезнь переходит в хроническую форму. Эта стадия характеризуется частыми обострениями, в ходе которых мужчина ощущает ухудшение симптомов.

Почему появляется простатит и как его можно распознать

На начальной стадии заболевания нет никаких симптомов, поэтому чаще всего мужчина не обращается за медицинской помощью. Скрытые признаки приводят к тому, что без надлежащего лечения наступает резкое ухудшение. Главной причиной простатита является ослабленный иммунитет, когда защитные силы организма неспособны побороть болезнетворные микроорганизмы.

Причины развития простатита:

  • простудные и инфекционные заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • сидячий образ жизни (приводит к застою крови в малом тазу);
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • частые стрессы и переживания;
  • запоры;
  • неправильное питание (много острого, соленого, плохое пережевывание);
  • интимные связи с инфицированным партнером.

Чаще всего простит поражает в холодное время года, когда организм легко переохлаждается и начинают свое развитие воспалительные процессы. Для того чтобы не дожидаться обострения, нужно знать первые признаки недуга. Это позволит своевременно обратиться в больницу.

Первые симптомы:

  • острая и нетерпимая боль в области гениталий (мошонка, пенис, поясница);
  • появляется неприятный запах мочи и меняется ее цвет;
  • болезненное опорожнение мочевого пузыря;
  • нарушение полового акта (преждевременная эякуляция).

На фоне таких нервных потрясений часто нарушается сон. Мужчина становится раздражителен, повышается потоотделение.

Внимание! Нарушение сна на фоне заболевания приводит к ослаблению организма. При этом может наблюдаться пассивность, торможение мышления и потеря пространства.

Как избавиться от бессонницы при простатите

Повышенная нервная возбудимость и раздражительность приводят к бессонным ночам. Для того чтобы нормализовать сон нужно «успокоить» нервную систему. Помогут в этом народные методы, в основу которых входят лекарственные травы. Они практические не имеют противопоказаний, поэтому применение следующих рецептов абсолютно безопасно.

Народные рецепты от бессонницы

Действенные методы:

  1. Возьмите 100 мл сока лимона, добавьте в него 2 ст.л. натурального меда и 1 ч.л. измельченного грецкого ореха. Перемешайте. Перед отходом ко сну съедайте по 1 ч.л. Запивать можно успокоительным чаем (рецепты ниже).
  2. Смешиваем в равных количествах траву пустырника и мяты (по 30 г). Добавляем по 1 ст.л. хмеля обыкновенного и валерианы лекарственной. Смесь трав перемешиваем. Для приготовления чая берем 10 г сухой смеси, заливаем 200 мл кипятка, доводим до кипения и даем настояться 10-15 минут. Процеживаем и снова доводим до кипения. Добавляем кипяченую воду, столько, чтобы вернуть прежний объем до момента процеживания. Принимаем по 3 раза в день.
  3. Берем 1 ст.л. цветков ромашки лекарственной, добавляем столько же мяты перечной. Перемешиваем и заливаем кипятком. Доводим до полного кипения и отставляем на 20-30 минут. Процеживаем, разводим с водой до прежнего объема. Утром и вечером выпиваем по стакану настоя.

Хорошо помогает побороть бессонницу принятие ванны с травами или эфирными маслами. Однако этой процедурой нельзя злоупотреблять. Два раза в неделю по 15 минут перед сном – этого вполне достаточно.

Аптечные препараты

Существуют безрецептурные аптечные средства, которые помогут снизить возбудимость НС, снять напряжение и нервозность.

Вот некоторые из них:

  • настойка пустырника;
  • Доппельгерц-мелиса;
  • Мелаксен;
  • экстракт пассифлоры;
  • настойка валерианы.

Лечащий врач может назначить более сильные препараты, которые можно приобрести в аптеке только по рецепту. Это может быть Сонапакс, Триттико, Зопиклон, Реслип, Ивадал.

Важно! Стоит понимать, что устранение бессонных ночей не избавит вас от основной проблемы – простатита. Поэтому, чтобы вернуть нормальный и здоровый сон, нужно вылечить заболевание.

Как устранить простатит

Без лечения болезнь несет в себе серьезные и часто опасные для жизни заболевания. Опасность заключается в импотенции, развитии аденомы простаты и даже раковой опухоли. Рак может появиться уже через 2-3 года после появления недуга.

Стоит отметить, что во всех случаях, когда диагностируется простатит, у мужчин наблюдается импотенция. Исключений нет. Те, кто не лечит заболевание просто «играют с огнем». Чтобы долго и полноценно прожить жизнь, нужно следить за своим здоровьем и лечить опасные для жизни заболевания.

Методы комплексной терапии:

  1. Препараты для улучшения работы предстательной железы. Например, Простан, Простамол, Простатилен. Назначаются в индивидуальном порядке. Дозировку и курс лечения также обозначит врач.
  2. Антибактериальные препараты. Результативно зарекомендовали себя такие антибиотики: Норфлоксацин и Ципрофлоксацин. Длительность лечения антибиотиками должна проходить под контролем врача и длится не менее двух недель.
  3. Средства для улучшения микроциркуляции в малом тазу. Эффективными считаются: Трентал, Эскузан. Назначаются в случае невоспалительного простатита.
  4. Противогрибковые и противовирусные препараты. Назначаются после диагностированного возбудителя или после антибактериальной терапии. Чаще всего назначается Интерферон.
  5. Противовоспалительные препараты. Устраняют боль в тазу. Самые действенные: Диклофенак и Ибупрофен.

Дополнительным методом лечения может стать физиотерапия. Это может быть электрофорез, магнитотерапия, фототерапия, психотерапия, лазеротерапия и фитомассажи с использованием таких кремов, как Экстэл, Балет, Рихтфит.

При абсцессе предстательной железы, наличия крови в моче, патологиях мочевыводящих путей, врач может направить мужчину на операцию. Удалить железу могут, как частично, так и полностью. Все зависит от запущенности заболевания.

Неотъемлемой частью лечения является диета. Больной должен пересмотреть свой рацион и убрать копченые, соленые, жареные продукты. Важно отказаться от курения и спиртных напитков. Помимо этого, не стоит забывать о том, что нужна двигательная активность. Помните, что всегда лучше предостеречь недуг, нежели потом его лечить!

Использованные источники: www.vashsomnolog.ru

Невроз и простатит легко перепутать

Под маской простатита могут прятаться другие заболевания, в то время как сам простатит может протекать бессимптомно.

Об этом рассказал врач сексолог-андролог Юрий Заседа в ходе онлайн-конференции на Портале LIKAR.INFO, информирует news.enovosty.com.

Врач отметил, что к появлению симптомов, схожих с симптомами простатита, могут приводить психогении, неврозы. Такие пациенты жалуются на неприятные ощущения внизу живота и в области промежностей, дискомфорт во время мочеиспускания. Обследование показывает, что это вызвано не простатитом, а психологическим состоянием пациента.

С другой стороны, практика показывает, что у пациентов имеющимся с простатитом часто нет жалоб. Заболевание выявляется случайно во время других исследований. Вот почему мужчинам необходимо регулярно проходить профилактические обследования у уролога.

Если Вы заметили орфографическую ошибку, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter

Использованные источники: news.enovosty.com

Обострение хронического простатита у мужчин: симптомы и лечение

Хронический простатит имеет цикличное течение. Периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Симптомы болезни начинают ярче проявляться в осенне-весеннее время, как и при многих других заболеваниях хронического характера. Также признаки часто появляются зимой, когда наблюдаются пониженные температуры и ослабление иммунной системы организма.

Обострение хронического простатита имеет свои причины и проявляется в виде различных проявлений.

Чтобы снизить вероятность появления острых признаков болезни, необходимо вовремя проводить лечение и соблюдать правила профилактики заболевания.

Почему наблюдаются обострения?

Причины обострения хронического простатита могут быть самыми различными. Выделяют несколько основных факторов, которые чаще всего к нему приводят:

  1. Простатит может обостряться из-за снижения защитных функций организма при переохлаждении. Вследствие подавления иммунной защиты организм не в силах справиться с вредоносными микроорганизмами, поэтому заболевание переходит в острую фазу. Переохлаждение можно получить и при нахождении в холодной воде в летний период. Но особенно часто процесс наблюдается осенью и зимой.
  2. Симптоматика усиливается при ведении малоподвижного (сидячего) образа жизни. В этом случае появляются застои в области малого таза. Кроме того, при нарушенном кровообращении снижается сопротивляемость организма к различным патогенным вирусам, бактериям, грибкам.
  3. Обостриться простатит может при проникновении урогенитальной инфекции. Нередко такая ситуация наблюдается в случае незащищенного полового контакта.
  4. Воспалительный процесс в предстательной железе может проявиться, если присутствует активизация любого другого хронического заболевания.
  5. Обостренный простатит очень часто проявляется при чрезмерном употреблении спиртных напитков. Курение этому также способствует.
  6. Неправильное питание может являться причиной обострения болезни.
  7. Вероятность возникновения обострения резко возрастает при стрессовой ситуации в жизни мужчины.

Симптоматика

Симптомы обострения хронического простатита у мужчин аналогичны признакам проявления острой формы заболевания. Они делятся на две большие группы: специфические и неспецифические.

Специфические признаки того, что обострился простатит, выглядят следующим образом:

  1. На начальном этапе появляются болезненные ощущения в паху, области промежности и половых органов из-за того, что простата начинает воспаляться. При этом мужчина отмечает, что болит весь мочеиспускательный канал. Также дискомфорт и напряжение наблюдаются в поясничном отделе и прямой кишке.
  2. Меняется цвет и запах мочи. Это сразу заметно.
  3. Уретра становится болезненной. Кроме того, появляются слизистые выделения из уретры.
  4. Дефекация сопровождается сильным болевым синдромом.
  5. Присутствуют частые призывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется минимальное количество.
  6. Нарушаются половые функции. Отмечается ослабление эрекции, боль в половом члене, преждевременная эякуляция.

Также выделяют и неспецифические симптомы обострения. Они выражаются в ухудшении общего состояния организма мужчины. Больной может отмечать появление:

  • слабости;
  • повышенной утомляемости и упадка сил;
  • раздражительности и нервозности;
  • бессонницы;
  • повышения температуры тела;
  • нарушения психологического состояния;
  • повышенного потоотделения, которое сопровождается неприятным запахом;
  • апатии и слабости мышц.

Признаки обострения хронического простатита могут быть разными, но существует один, который однозначно связан с заболеванием. Это боль сразу после семяизвержения. После эякуляции простата сокращается, а, поскольку она воспалена, это вызывает болевые ощущения.

Если появилось обострение простатита, то чем его лечить должен решать специалист. Он оценивает клиническую картину заболевания и прописывает симптоматическую и общую терапию.

Лечение

При появлении обострения простатита терапия направлена на устранение его проявлений, а также общее оздоровление организма. Поэтому кроме медикаментозного лечения обязательно применяется и физиолечение.

Лекарственные препараты

Больные мужчины нередко задаются вопросом, как снять и чем лечить обострение простатита. Самостоятельно назначать себе лекарственные препараты категорически недопустимо, так как это может усугубить ситуацию. Этим должен заниматься лечащий врач после осмотра пациента.

Прежде всего для устранения воспаления требуется применение антибактериальных средств. Их назначают только при подтвержденном воспалительном процессе. При этом используются следующие классы антибиотиков:

  • фторхинолоны;
  • нитромидазолы;
  • макролиды;
  • тетрациклины.

Если воспаление вызвано грибками или вирусами, то необходимо дополнить антибактериальное лечение соответствующими группами препаратов.

При отечности тканей важно принимать антигистаминные средства. Лучше использовать препараты нового поколения. Эффективное воздействие оказывается Прималаном, Кетотифеном.

Для повышения микроциркуляции требуется прием:

Эти лекарства назначаются, если обострение вызвано не бактериями и не воспалительным процессом.

Также больному могут назначить такие альфа-адреноблокаторы, как Ницерголин, Празозин.

Если наблюдается активное разрастание предстательной железы, то врач может назначить лечение с помощью:

Для уменьшения болевого синдрома в малом тазу показан прием Диклофенака, Ибурофена и других нестероидных противовоспалительных препаратов.

При нарушениях потенции и негативных изменения в половой сфере могут быть назначены стимуляторы кровообращения и эрекции. Среди них выделяют Виагру и Сеалекс.

Физиолечение

Что делать с обострением простатита кроме медикаментозного воздействия? Конечно нужна восстанавливающая терапия. К ней можно отнести физиолечение.

Физиотерапия является дополнительным методом борьбы с простатитом. Она помогает улучшить кровообращение в сосудах органов малого таза и усиливает действие антибиотиков.

Среди физиотерапевтических методов наиболее широко применяются следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • СВЧ-токи;
  • лазеролечение;
  • ультразвуковое воздействие.

Очень полезным является массаж простаты, который может быть ручным и аппаратным.

Широко применяются микроклизмы с целебными растворами. Раствор можно готовить на основе:

  • минеральной воды;
  • облепихового, персикового, касторового масел, масла какао и шиповника;
  • отваров из лекарственных растений;
  • настоев трав.

Чтобы обострение не проявлялось вновь, а заболевание устойчиво находилось в стадии ремиссии, необходимо придерживаться профилактических мер.

Использованные источники: vse-o-prostate.ru

Транквилизаторы и антидепрессанты при хроническом простатите

Известно, что у пациентов, страдающих хроническим простатитом, довольно часто наблюдается депрессия.

По сводной статистике Б.Ю. Приленского (1986), у 20—70% больных хроническим простатитом имеют место различные расстройства психики, которые могут сводить на нет успехи медикаментозной терапии. По данным А.А. Камалова и соавт. (2001), психические нарушения выявляют у 47% таких пациентов. А.С. Сегал и соавт. (2004) диагностировали расстройства психики у 40% больных с длительно текущим хроническим простатитом. Психопатологические проявления у пациентов с хроническим простатитом отличаются разнообразием характера и степенью выраженности. Чаше всего имеют место неврозы, аффективные расстройства депрессивного типа и их комбинации в форме тревожных, ипохондрических, астенических, депрессивных и астенодепрессивных состояний. При этом прослеживается тесная взаимозависимость клинических проявлений хронического простатита, сексуальных и психических нарушений (Сегал А.С. и соавт., 2004). Поэтому не случайно многие урологи обращают внимание на необходимость использования в комплексном лечении подобных больных антидепрессантов и транквилизаторов.

Б.Ю. Приленский (1986) при лечении астенического синдрома у больных хроническим простатитом рекомендовал триоксазин, сибазон, мезапам. А.В. Семенов (2003) у 27 пациентов, страдающих хроническим абактериальным простатитом категории ШВ, применил энерион (сальбутиамин), оказывающий антидепрессивное и психостимулирующее действие, и установил, что после этой терапии у них было отмечено повышение либидо, общего жизненного тонуса и позитивного настоя на лечение.

Довольно часто следствием психогенных невротических нарушений у больных хроническим простатитом является функциональная эректильная дисфункция,

вероятность развития которой колеблется от 25% при легкой депрессии до 90% при ее тяжелых формах (Пушкарь Д.Ю. и Раснер П.И., 2004). Помогает регулировать проблемы с эрекцией профилактический прием тадалафила 5 мг дженерик сиалис 5 мг.

Для лечения 20 больных хроническим простатитом с психогенной эректильной дисфункцией Д.Г. Дмитриев и соавт. (2005) применили энерион (сальбутиамин). После лечения 16 из 20 больных сообщили об улучшении качества эрекций (международный индекс эректильной функции — МИРЭФ — увеличился на 7,3 балла).

В.Н. Ткачук и А.Э Лукьянов (2006) для лечения 135 больных хроническим простатитом, осложнившимся психогенной эректильной дисфункцией, использовали антидепрессант широкого спектра действия триттико (тразодон) по 150 мг один раз в сутки перед сном в течение 6 недель. Для оценки эффективности лечения были задействованы показатели шкалы МИЭФ (см. табл. 19). Если до лечения показатель, характеризующий эректильную функцию, составил в среднем 16,4+2,1 балла, то после приема триттико — 26,7+1,9 балла, то есть был нормальным. Все пациенты на фоне проводимой терапии отметили улучшение качества адекватных эрекций в той или иной степени. Одновременно у всех больных значительно уменьшились или вовсе исчезли психопатологические проявления. Мы полностью согласны с мнением О.Б. Лорана и А.С. Сегала (2002) о том, что в большинстве случаев хронического простатита необходимо уделить внимание нормализации психического статуса больного, используя как лекарственные средства, так и рациональную психотерапию.

Использованные источники: ok-doctor.com

Функциональные расстройства предстательной железы

Эти расстройства связывают обычно с частыми и продолжительными приливами крови к предстательной железе (при чрезмерном эротическом возбуждении и половых эксцессах) или с застоем её секрета (при отсутствии сексуального удовлетворения или длительном воздержании). Анатомические особенности венозных сплетений в органах малого таза создают предпосылки для венозного застоя не только в результате сексуальных эксцессов, но и при малоподвижном, сидячем образе жизни и определённом питании. Наиболее уязвимой при этом оказывается предстательная железа – настоящий лабиринт плохо дренируемых железистых долек. Длительное венозное полнокровие предстательной железы способствует развитию в ней дистрофических процессов и задержке эвакуации секрета. Вполне понятно, что такие явления вызывают необычные ощущения в области половых органов.

Важнейшим патогенетическим фактором утяжеления функциональных расстройств становится в таких случаях боязнь резкого усиления болезненных ощущений при эякуляции или заражения жены, ухудшения своего состояния и грядущей импотенции. Эта боязнь постепенно перерастает в стойкий страх половых контактов – более или менее выраженную коитусофобию с отказом от половой жизни вообще. При крайних степенях коитусофобии единственным источником получения сексуального удовлетворения становится мастурбация. Всё более заметное снижение либидо и возникающая на фоне страха и тревоги психическая импотенция обрекают таких больных на уже вынужденное воздержание, а четкая тенденция к затяжному течению страдания делает это воздержание достаточно продолжительным. Постоянная сексуальная неудовлетворённость (когда больные не хотят смириться со своим вынужденным воздержанием и в то же время не в силах прервать его, поскольку страхи оказываются сильнее полового влечения) , нередко культивируемый в качестве «меры отчаянья» онанизм и тенденция к заурядным при депрессиях запорам создают чрезвычайно благоприятные условия для застоя крови в органах малого таза и усугубления функциональных расстройств. Именно эти пациенты (отказывающиеся от половой жизни, но прибегающие к своеобразным её суррогатам в связи с ещё не утраченным либидо) способствуют распространению среди практических врачей мнению о вреде онанизма и воздержания.

«Половая локализация» депрессии вовсе не требует, таким образом, обязательного истинного простатита или уретрита в анамнезе. Прочитав или услышав, что воспаление предстательной железы вызывается микроорганизмами, больной, охваченный страшными сомнениями и подозрениями, начинает искать в своей жизни изначальную причину своего страдания и связывает его чаще всего с каким-либо случайным или «подозрительным» половым контактом. Указания на тяжёлый простатит в анамнезе, не подтверждённый лабораторными исследованиями, свидетельствует чаще всего о наличии психосоматических расстройств, чем о наличии действительно урологических патологий. Даже подлинный простатит в анамнезе не означает ещё истинного обострения при появлении у больного соответствующих жалоб. Тщательное ознакомление со всей научно-популярной литературой по этому вопросу открывает перед перепуганным пациентом жуткую перспективу неизбежной якобы импотенции и других последствий данного заболевания (вплоть до сепсиса и летального исхода при образовании абсцесса и прорыве его в окружающие ткани). Чем выраженнее аффективные нарушения, тем вероятнее клиническая картина асептического псевдопростатита в дальнейшем, при развитии у больного астенодепрессивного состояния. Материальным субстратом, активно подстёгивающим ипохондрические страхи и тревогу больного, оказывается нередко уретрорея – выделение из уретры нескольких капель, а иногда и более значительного объёма бесцветной и тягучей стекловидной жидкости при повышении секреции уретральных желез.

Центром кристаллизации ипохондрических представлений больного о тяжести своего состояния и пожизненном половом бессилии становится нередкая при депрессивных состояниях простаторея («секреторный невроз предстательной железы») – выделение нормального неизменённого секрета предстательной железы по утрам (особенно при дефекации и в конце мочеиспускания) у лиц, никогда не страдавших гонорее и другими венерическими заболеваниями. Наиболее заурядной «первопричиной» простатореи при депрессивных состояниях становятся запоры; механическое выдавливание секрета предстательной железой при прохождении твёрдых каловых масс не представляет собой патологического симптома и не угрожает организму какими-либо неприятными последствиями. Всё тем же чисто механическим выдавливанием секрета при замыкании мышечных пучков, окружающих шейку мочевого пузыря и в то же время связанных с предстательной железой, обусловлена чаще всего простаторея в конце мочеиспускания.

Одним из самых страшных для больного симптомов половой дисфункции в клинике депрессивных состояний (и первым делом так называемой депрессии истощения) оказывается даже незначительная сперматорея – периодическое выделение семени («двигательный невроз простаты») преимущественно в результате ослабления мышечного тонуса сфинктеров и проходящих через предстательную железу семявыбрасывающих протоков. Истечение семени при мочеиспускании и дефекации издавна описывают как очень распространённый (наряду с психической импотенцией и синдромом «раздражённой предстательной железы») признак всех форм неврастении и других астенических состояний. Непроизвольная потеря нескольких капель семени в течение дня (довольно обычный феномен при тяжёлой депрессии с навязчивой идеей сексуальной неполноценности) возникает вне всякой связи с эротическими представлениями (без предшествующей эрекции, оргазма и каких-либо сладострастных ощущений). Повторная сперматорея в дневные часы характерны, например, для мастурбирующих девственников, одержимых в депрессии угрызениями совести и страхами по поводу своего порока и неотступными мыслями о своём воображаемом половом бессилии. Неизбежным последствием сперматореи в таких случаях становится углубление депрессии. Нарастающая астенизация при этом обусловлена не столько потерей семени (чаще всего незначительной) , сколько тем мощным травмирующим действием, которое она оказывает на пациента.

Использованные источники: azps.ru

Хронический простатит

Хронический простатит – затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Хронический простатит проявляется простатической триадой – болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика хронического простатита включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. При хроническом простатите показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое лечение целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Хронический простатит

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в урологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Классификация хронического простатита

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 3 категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Хронический простатит небактериального генеза/Синдром хронической тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А – хронический простатит с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б – хронический простатит с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% — бактериальный.

Причины хронического простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным (по кровеносным магистралям) или лимфогенным (по лимфатическим коллекторам). Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др. Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения, как правило, обусловлены поведенческими факторами – длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, длительным сидением, хроническими интоксикациями (алкогольной, никотиновой, наркотической), профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального хронического простатита предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Симптомы хронического простатита

Хронический простатит проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли при хроническом простатите носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку. Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом простатите варьирует от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание при хроническом простатите учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче при хроническом простатите может обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. При хроническом простатите может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводя к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения хронического простатита сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние при хроническом простатите характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности.

Практически у четверти пациентов с хроническим простатитом симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению к урологу (андрологу). Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика хронического простатита

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование при подозрении на хронический простатит включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА).

Клинически значимым при хроническом простатите служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками хронического простатита служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры.

В общем анализе мочи при хроническом простатите может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального хронического простатита составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома при хроническом простатите могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении хронического простатита отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений, связанных с хроническим простатитом, показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Профилактика хронического простатита

Предупреждение хронического простатита требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Для исключения рецидивов хронического простатита необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме