Всё об операциях аденомы и простатита

Аденома простаты

Аденома простаты, аденома предстательной железы — это несколько устаревший термин, который обозначает доброкачественную гиперплазию предстательной железы, или ДГПЖ. Данное заболевание характеризуется образованием в простате одного или нескольких маленьких узелков, растущих и с течением времени сдавливающих мочеиспускательный канал. В результате подобного сдавливания происходит нарушение мочеиспускания.

Аденома предстательной железы не дает метастазов, то есть отличается доброкачественным ростом. Это является главным отличием аденомы предстательной железы от рака простаты.

Распространенность аденомы простаты

Как показывает статистика, по поводу аденомы простаты за врачебной помощью обращаются 50 % мужчин в возрасте старше 50 лет. Причиной развития заболевания является рост доброкачественной опухоли желез, которые окружают мочеиспускательный канал в уретре (в ее простатическом отделе), то есть непосредственно под мочевым пузырем.

У половины мужчин, преодолевших возрастной рубеж в 50 лет, имеется аденома простаты, в более поздних возрастных группах количество пациентов с таким диагнозом увеличивается. Аденома простаты – это наиболее частая причина, по которой происходит нарушение функции мочевого пузыря.

75 из 100 мужчин в возрасте старше 70 лет в той или иной степени страдают от аденомы простаты. С течением времени количество больных составляет 85 человек из 100.

Среди всех урологических заболеваний аденома простаты является самым распространенным.

Симптомы аденомы простаты

Проявления аденомы простаты связано с расстройствами мочеиспускания. Началом заболевания принято считать момент, когда мочеиспускание, в особенности с полным мочевым пузырем, не приносит удовольствия. Именно этот момент является идеальным для обращения к врачу.

Спустя какое-то время случаи мочеиспускания учащаются, оно становится менее интенсивным и менее свободным. Уменьшается количество мочи, которое выделяется за один раз. Струя мочи слабеет. Появляются ранее не наблюдавшиеся неоднократные позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Для этой стадии аденомы характерно еще одно проявление – позывы к мочеиспусканию становятся настолько сильными, что мужчина не может потерпеть даже непродолжительное время. Увы, практически все мужчины считают это либо возрастными, либо еще какими-то изменениями, поэтому не обращаются за врачебной помощью.

Спустя какое-то время процесс мочеиспускания крайне затрудняется. Траектория струи мочи отвесная, не похожая на обычную кривую. Чтобы осуществить мочеиспускание, требуется очень напрягать мышцы живота. Порой мужчина с аденомой простаты вынужден делать перерывы на отдых во время мочеиспускания, поскольку он сильно устает.

Моча всегда присутствует в мочевом пузыре, в процессе мочеиспускания выделяется тонкой струей или каплями. Вместе с этим проявляется недержание мочи, когда, сначала в ночные часы, а затем круглосуточно, моча против воли больного выделяется каплями, доставляя неудобства.

Аденома предстательной железы имеет три стадии течения:

  • компенсированная стадия;
  • субкомпенсированная стадия;
  • декомпенсированная стадия.

    Причины аденомы простаты

    В настоящее время до конца неизвестно, по какой причине развивается аденома простаты.

    В народе широко распространено мнение, что аденома – это результат хронического простатита, однако оно не соответствует действительности. Данные заболевания могут проходить как независимо друг от друга, так и одновременно.

    Доказана связь между гиперплазией парауретальных желез и изменениями в эндокринной системе, связанными с возрастом. Кроме того, есть сведения, что данному заболеванию не подвержены евнухи.

    Связь между сексуальной ориентацией, половой активностью, употреблением алкогольных напитков и табакокурением, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями и появлением аденомы простаты не выявлена.

    С уверенностью можно говорить лишь о том, что существует явная связь между возрастом мужчины и появлением аденомы: чем больше лет мужчине, тем вероятнее, что у него разовьется аденома предстательной железы. Аденома в молодом возрасте – явление крайне редкое.

    Может быть, аденома простаты – это одно из проявлений так называемого мужского климакса.

    Осложнения при аденоме простаты

    Если пациент с аденомой простаты не получает лечения, у него происходит поражение почек, прогрессирует почечная недостаточность, сопровождающаяся такими симптомами, как жажда, боль, сухость во рту, раздражительность, слабость.

    Крайне опасное осложнение аденомы – задержка мочи: хотя мочевой пузырь больного переполнен, он не может справить нужду, даже несмотря на сильные позывы. Сопровождается это выраженными болями в нижней части живота. Избавиться от проблемы можно с помощью катетера, установленного в мочевой пузырь через уретру. В ряде случаев требуется проведение пункции мочевого пузыря или срочной операции.

    Еще одним осложнением данного заболевания является гематурия. Выражена она может быть незначительно, обнаружить ее можно при исследовании осадка мочи под микроскопом. Зачастую интенсивность кровотечения и появление сгустков крови требуют проведения срочной операции, показанием к которой является появление тампонады мочевого пузыря кровяными сгустками. Наиболее часто появление кровотечений связано с проведением диагностической или лечебной катетеризации. В качестве источника кровотечения может выступать варикозное расширение вен в районе шейки мочевого пузыря либо ткань аденомы при травматической манипуляции.

    Широко распространено такое осложнение аденомы простаты, как камни в мочевом пузыре. Они образуются в мочевом пузыре, когда при нарушениях уродинамики там застаивается моча либо они могут «переходить» из верхних мочевых путей и почек и не выделяться по причине инфравезикальной обструкции. Если аденома вызвала появление камней, будет наблюдаться учащенное мочеиспускание, иррадиация болей в районе головки пениса при движении, ходьбе и в вертикальном положении, симптом «закладывания струи мочи». При этом все жалобы исчезают или уменьшаются в лежачем положении.

    Самые серьезные осложнения аденомы простаты: уретрит, пиелонефрит (острый и хронический), простатит, везикулит, аденомит, эпидидимоорхит и эпидидимит.

    Диагностика аденомы простаты

    Следом за расспросом пациента идет обследование – этап, избежать которого нельзя. Оно предполагает:

  • пальцевое исследование предстательной железы (наиболее достоверный на сегодняшний день метод исследования),
  • взятие секрета простаты после предварительного массажа,
  • мазок из уретры, позволяющий выявить вероятный инфекционный агент,
  • УЗИ, с помощью которого можно узнать размеры железы, количество остаточной мочи, определить участки с застойными явлениями или найти камни.

    Кроме того, проведение повторного УЗИ дает сведения об эффективности назначенного лечения.

    Также часто назначается урофлоуметрия – процедура, с помощью которой можно выявить время мочеиспускания, скорость струи мочи и прочие параметры, которые будут важными для постановки диагноза. Вероятнее всего, перешагнувшему 50-летний рубеж мужчине будет предложено сдать кровь на ПСА – простатоспецифический антиген – своего рода онкомаркер, позволяющий исключить злокачественные опухоли предстательной железы.

    Не стоит пугаться и пытаться избежать этой процедуры, большинство мужского населения развитых стран проходят ее каждый год, поскольку выявление рака простаты на ранних его стадиях является залогом успешного лечения этой болезни. Кроме того, если возникают подозрения на рак простаты, делают биопсию предстательной железы, чтобы поставить точный диагноз.

    Лечение аденомы простаты

    Больных с диагнозом «аденома простаты» можно лечить как медикаментозным, или неоперативным, способом, так и при помощи хирургического вмешательства. Врач подбирает тип лечения, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

    Медикаментозное лечение предполагает:
    1. Средств для лечения аденомы достаточно много. Наиболее распространены такие лекарства, как:

  • ингибиторы 5-альфа редуктазы (Проскар);
  • альфа-адреноблокаторы (Омник Окас, Омник);
  • растительные экстракты (Простамол Уно).
    2. Использование антибиотиков (гентамицин, цефалоспорины и проч.), к которым чувствительны бактерии, провоцирующие заболевание, а затем назначение пробиотиков (бифидумбактерин и т.д.), призванных восстановить нарушенную микрофлору кишечника, которой принадлежит большое значение в процессе переваривания пищи и формировании иммунитета.
    3. Применение иммунокорригирующих препаратов (реоферон, пирогенал и подобных) для стимуляции иммунитета.
    4. Для обеспечения достаточного кровотока требуется использование лекарств, улучшающих кровообращение в предстательной железе (к примеру, трентал). Это необходимо для того, чтобы в предстательной железе была создана лечебная концентрация препаратов. Особенно важно это для пациентов, у которых наблюдается атеросклеротическое нарушение сосудов.

    Если медикаментозное лечение не дает эффекта, в мочевом пузыре хронически застаивается моча, используется методы хирургического вмешательства, такие как эндоскопическая операция – ТУРП (трансуретральная резекция простаты) или аденомэктомия.

    Для проведения операции по удалению аденомы имеются некоторые противопоказания, такие как: декомпенсированные заболевания дыхательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и проч. Кроме того, операцию нельзя делать пожилым людям, у которых есть сопутствующие заболевания. Таких пациентов лечат нехирургическими способами: проводится катеризация мочевого пузыря либо паллиативные операции (к примеру, через живот проводят мочеотводящий дренаж, т.н. цистостомия), которые, безусловно, отрицательно сказываются на качестве жизни больного.

    Народные средства лечения аденомы простаты

    Народное средство, известное с древних времен: на 200 мл 40-процентного спирта берут 100 г коры осины. Настаивают в течение двух недель, затем процеживают. В течение трех-четырех месяцев принимают по 20 капель перед приемом пищи.

    Очистительный сбор: смешать в равных частях подорожник, лещину, сурепку, ромашку. На пол-литра кипятка требуется две столовые ложки сбора. Заварить в термосе. Принимать в сочетании с лимоном и прополисным медом. Питаться при этом по вегетарианскому принципу, исключив молоко и мясо. Продолжительность курса – 30 дней.

    Настойка молочая Палласа: на пол-литра водки требуется 10 граммов молочая Палласа. Настаивать в течение 14 дней, часто взбалтывая. Одну чайную ложку настойки разбавлять в 50 мл воды. Пить трижды в день за полчаса до приема пищи.

    Использованные источники: fitfan.ru

    Виды операций аденомы простаты, показания и противопоказания к хирургическому лечению

    С развитием высоких технологий в сфере медицинского оборудования традиционное удаление предстательной железы (аденомэктомия) постепенно сменяют малоинвазивные хирургические методы. Статистика осложнений после такого лечения в процентном соотношении резко снизилась. Современная операция аденомы простаты хорошо переносится пациентами, не требует тяжелой и длительной реабилитации.

    Виды хирургического лечения доброкачественной гиперплазии железы

    В урологии существуют три основных вида удаления экзокринного органа у мужчин . Выбор методики зависимости от степени разрастания тканей, наличия камней в мочеточнике.

    Наиболее эффективным лечением является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Её проводят с помощью специального инструмента ─ резектоскопа. Это эндоскопический прибор, оснащенный оптикой, которая позволяет работать под разным углом. Удаление тканей осуществляется электродами разных видов ─ «конический», «нож», «петля», «шар», «ролик», «петля угловая режущая».

    Тубус резектоскопа вводят в мочеиспускательный канал, по частям удаляют гипертрофированные ткани и посредством прибора извлекают их. После операции в уретре оставляют катетер для выведения мочи, кровяных сгустков.

    ТУР ─ это самая востребованная операция при аденоме. Она показана при объеме разросшегося органа не более 80 мл. В среднем длится 1 час.

    Если орган увеличился незначительно, проводят трансуретральную инцизию ( ТУИ ). Цель операции ─ рассечение железы в тех местах, где есть сужение мочеиспускательного канала. При этом сама простата не иссекается. Манипуляция направлена на восстановление оттока мочи и снятия симптомов аденомы.

    Гиперплазия более 80 мл в объеме является показанием к аденомэктомии ─ операция с открытым чрезпузырным доступом. В области лобка пациенту делают надрез, рассекают мочевой пузырь и вылущивают увеличенную простату. В уретре оставляют катетер на 10 дней.

    У мужчин с риском развития кровотечения, нарушениями свертываемости крови, длительном приеме антикоагулянтов, антитромбоцитарных средств удаление аденомы проводят лазером. Луч направляют к месту разросшейся ткани, и выпаривает её. Предварительно участки гиперплазии измельчают.

    Важно! Операции по удалению аденомы простаты проводят только после полной комплексной диагностики и абсолютном исключении злокачественной опухоли.

    Когда показано хирургическое лечение простаты

    Удаление аденомы необходимо при такой гиперплазии железы, когда разросшаяся ткань сдавливает уретру и нарушает физиологический отток мочи. Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии.

    Хирургическое лечение устраняет такие симптомы патологии:

    затрудненное мочеиспускание, которое чаще проявляется на начальной фазе оттока урины из мочевого пузыря;

    частые позывы к опорожнению пузыря;

    продолжительное и замедленное мочеиспускание;

    никтурия (увеличение частоты мочевыделения), преимущественно в ночное время;

    чувство неполного опорожнения пузыря.

    Операция показана при наличии инфекции в органах выделительной системы, примесей крови в моче (гематурия), камней в мочеточниках или почках.

    Удаления гиперплазии простаты проводят при хроническом застое мочи, а также в случае риска развития острой почечной недостаточности.

    Как проводится операция при аденоме простаты

    ТУР ─ «золотой стандарт» в урологии при лечении предстательной железы. Преимущество операции ─ отсутствие абдоминальных разрезов. После введения волоконно-оптического резектоскопа в уретру хирург фрагментарно удаляет гиперплазированные ткани с помощью электродов в виде петли. Рассечение происходит при подаче тока определенной силы.

    Прибор оснащен источником света, оптикой и специальными клапанами для жидкости. Это позволяет промывать раневую поверхность. Электроды по ходу операции прижигают кровеносные сосуды в местах разрезов, что исключает кровотечения во время процедуры.

    ТУИП проводится по такому же принципу, как и трансуретральная резекция, с помощью эндоскопического оборудования и без внешних разрезов. Но при этом простата не удаляется, а только рассекается в местах сдавливания уретры. Операция сопряжена с меньшим риском осложнений. Проводится не часто, только при незначительном увеличении железы.

    Полостное удаление ─ аденомэктомия осуществляется через разрез кожи (продольный или поперечный) над лобковой областью. Чтобы добраться до простаты, хирург вынужден вскрыть мочевой пузырь. После тщательного осмотра операционного поля на предмет наличия камней, новообразований, врач приступает к непосредственному удалению разросшегося участка железы.

    Пальцем, введенным в мочеиспускательный канал, аденома оттесняется наружу. Гиперплазированный орган руками аккуратно отделяют, чтобы не повредить соседние органы, мягкие ткани, кровеносные сосуды. Чтобы максимально выдвинуть аденому, хирург дополнительно надавливает на нее пальцами свободной руки через прямую кишку. Вылущивание происходит через мочевой пузырь.

    Этот процесс сопровождается кровотечением, после его устранения в уретру устанавливается система катетеров для промывания и оттока мочи. Сам пузырь ушивается. Трубки извлекают через 7-10 дней. Реабилитационный период длиться до 3 месяцев.

    Лазерное удаление аденомы простаты проводится такими методами:

    Вапоризация ─ удаление разросшейся ткани путём выпаривания. Выполняется эндоскопическими инструментами через уретру, не предполагает разрезов. Используется гибкий световод для подачи диодного лазера. Волны хорошо поглощаются в межклеточной жидкости, воде, гемоглобине. Быстро выпаривают и коагулируют глубоко лежащие слои тканей.

    Энуклеация ─ вылущивание аденомы лазером без затрагивания капсулы простаты. Удаленную ткань перемещают в полость мочевого пузыря, с помощью моцеллярота (специальное устройство с цифровой регулировкой, оснащенное ножами) размельчают и извлекают наружу через мочеиспускательный канал.

    Абляция ─ выжигание гиперплазии с целью устранения компрессии на уретру. Под воздействием лазера ткани разрушаются и выводятся из организма с мочой.

    Интерстициальная коагуляция ─ воздействие лазера на аденому через разрез в области промежности или через проколы в мочевом пузыре посредством цистоскопии. Недостаток ─ выраженная дизурия в послеоперационный период, требующая длительного дренирования и катетеризации.

    Все виды операций проводятся под общим наркозом или местной спинальной анестезией (анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга, при этом пациент находится в сознании).

    Подготовка к операции аденомы простаты

    Перед хирургическим лечением проводят комплексное обследование больного, оценивают показатели мочи, крови. Назначают ЭКГ, анализируют работу сердечно-сосудистой системы. Состояние мочевого пузыря и других органов исследуют на УЗИ.

    За 10 дней до операции прекращают принимать препараты, разжижающие кровь:

    Вечером, накануне операции нельзя употреблять пищу, напитки (кроме небольшого количества воды). В программу подготовки входит очистительная клизма и устранение волосяного покрова в области лобка.

    Медикаментозные препараты, назначенные врачом перед хирургическим вмешательством, принимаются согласно прописанной схеме и дозировкам.

    Возможные послеоперационные осложнения мужчин

    Негативные последствия в послеоперационный период бывают краткосрочные, которые проявляются сразу после хирургического вмешательства и долгосрочные (отдалённые).

    Первые несколько суток у мужчин наблюдается затрудненное или, наоборот, непроизвольное выделение мочи, задержка выведения урины. Расстройства мочеиспускания различного характера встречается в 22% случаев. Чаще это связано с техническими погрешностями во время проведения операции. Чтобы исправить ситуацию, проводят повторную манипуляцию (ТУР). Реже осложнение вызывает функциональные сбои работы мочевого пузыря.

    При открытой аденомэктомии урина может просачиваться из пузыря в местах наложения шва.

    Нарушение асептики во время проведения операции способствует присоединению бактериальной инфекции. В последствие это приводит к простатиту, пиелонефриту (воспаление почечной лоханки).

    Частым осложнением является кровотечение. По статистике оно встречается в 2,5% случаев. Его интенсивность бывает разной, в особо тяжелых случаях пациентам проводят вливание компонентов крови. Кровотечение сразу после операции опасно тем, что может спровоцировать закупорку пузыря кровяными сгустками и задержку оттока мочи. Причины осложнения ─ особенности гомеостаза (постоянство внутренних сред) пациента или массовое отторжение струпа, образовавшегося после коагуляции.

    Опасное послеоперационное последствие ─ ТУР-синдром (водная интоксикация). Это происходит при всасывании большого объема ирригационной жидкости, используемой для промывания мочевого пузыря во время операции, в кровеносное русло. Диагностируется у 1% больных.

    Отдаленные последствия хирургического лечения

    Большинство отдаленных осложнений связаны с функциональными расстройствами мочевыделительной и половой сферы.

    Ретроградная эякуляция ─ это заброс семенной жидкости во время эякуляции в мочевой пузырь, а не в уретру с последующим выведением наружу. Риск развития такого состояния велик (до 100%). При этом у пациентов наблюдается помутнение мочи, наличие в ней спермы не оказывает негативное влияние на функции пузыря, не приводит к циститу. На фоне стабильной ретроградной эякуляции может развиться бесплодие.

    Нарушение эрекции ─ дисфункция полого члена, делающая невозможным совершение полового акта. Встречается у 4-10% случаев.

    Стриктуры мочеиспускательного канала ─ патологическое сужение диаметра уретры, которое сопровождается частым и болезненным мочеиспусканием с разбрызгиванием. Мужчины испытывает чувство неполного опорожнения. Осложнение встречается у 3% пациентов и требует эндоскопической коррекции.

    У 2% мужчин наблюдается стойкое недержание мочи, связанное с поражением зоны сфинктра или атонией гладких мышц мочевого пузыря.

    Гиперплазия простаты может рецидивировать. Проведение повторных малоинвазивных операций требуются через 5 лет. Открытую аденомэктомию повторяют с интервалом 2 года.

    Противопоказания к хирургическому лечению

    Противопоказаниями к открытой полостной операции под общим наркозом являются тяжелые патологии сердца и сосудов, почек, легких, злокачественные опухоли в организме с неблагоприятным прогнозом.

    Операцию не проводят при выраженной гематурии, острых воспалительных процессах в мочеполовой системе.

    Хирургическое лечение не проводится при наличии контагиозной инфекции в организме, которая сопровождается высокой интоксикацией ─ повышение температуры тела, резкая слабость, упадок сил, ломота в мышцах, суставах, костях.

    С осторожностью операцию делают пациентам, в анамнезе которых есть эндокринные нарушения ─ сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

    Временным ограничением являются гнойные воспалительные очаги ─ карбункулы, абсцессы, флегмоны.

    Операции по удалению аденомы позволяют быстро восстановить мочеиспускание, функциональность репродуктивной системы. Современные методики существенно снижают риск травматизации и развития осложнений.

    Использованные источники: plannt.ru

    Методы оперативного лечения аденомы простаты: показания, противопоказания и последствия

    Никто не застрахован от заболеваний мочеполовой системы. С возрастом они доставляют много проблем.

    Современная медицина располагает большим арсеналом хирургических средств против болезней простаты.

    Они различаются по степени воздействия на организм, стоимости и показаниях к операции при аденоме простаты. Но выбрать свой путь лечения может каждый.

    ДГПЖ: что это такое?

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Развиваясь, болезнь постепенно влияет на мочеиспускание мужчины, делает его частым, одновременно не давая мочевому пузырю полностью избавиться от жидкости.

    Это вызывает болезненные ощущения и вынуждает мужчину часто посещать туалет. Проблемы с мочевым пузырем вызваны тем, что уретральный канал из-за распухания простаты пережимается. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. По-иному ДГПЖ еще называют аденомой простаты.

    Что делать при симптомах? К какому врачу обращаться?

    Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

    Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

    Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

    Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

    Аденома простаты: операция по удалению

    Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

    Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

    Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

    Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

    Малоинвазивные методы

    Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

    Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

    Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

    С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

    ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно. Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

    После работы резектоскопом хирург вставляет особый катетер внутрь уретрального канала, чтобы потом с его помощью промыть мочевой пузырь, а также остановить кровь из маленьких сосудов.

    Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

    Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

    Лечение лазером

    Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

    Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Операция длится час.

    В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

    Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

    Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

    Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

    В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

    Инвазивные методы

    Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

    Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

    На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

    Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

    Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

    Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента.

    Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

    • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
    • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

    Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

    Осложнения

    Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

    Осложнения:

    1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
    2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
    3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

    В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

    Последствия

    При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

    Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

    1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
    2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

    Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

    Реабилитация

    Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

    Заключение

    Аденома простаты сегодня лечится очень быстро. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством. При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель. Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх.

    Использованные источники: samec.guru

    Послеоперационный период после удаления аденомы простаты в стационаре и дома

    Удаление аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения заболевания. Основная часть операция проводится малоинвазивными методами, которые не вызывают осложнений. Послеоперационный период после удаления аденомы простаты включает ряд правил, которые мужчина должен соблюдать в течение двух месяцев после хирургического вмешательства.

    Особенности удаления аденомы

    Оперативное вмешательство всегда вызывает множество опасений, но, когда речь идет об аденоме, выступает единственным эффективным методом лечения. Современные методы удаления доброкачественной гиперплазии значительно уменьшают послеоперационные риски. В большинстве случае удаление аденомы проводится малоинвазивным методом, который подразумевает отсутствие разрезов в промежности или в области мочевого пузыря.

    В 9 из 10 случаев хирургического удаления аденомы осложнения и негативные последствия полностью отсутствуют. При малоинвазивных операциях реабилитационный период составляет всего около недели пребывания в стационаре. Дальнейшее восстановление происходит в домашних условиях, но требует выполнения рад рекомендаций и частых осмотров у лечащего уролога.

    Послеоперационный период позволяет оценить эффективность проведенной операции, спрогнозировать дальнейшее поведение аденомы, так как нередко через несколько лет после удаления гиперплазия образуется снова. Это связано с особенностями гормонального фона, влияющего на функциональность предстательной железы.

    В общих чертах реабилитационный период сводится к соблюдению следующих мер:

    • увеличение количества потребляемой жидкости;
    • правильное питание с рядом ограничений;
    • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
    • отказ от сексуальных контактов на некоторое время;
    • прием ряда медикаментов.

    При удалении аденомы простаты послеоперационный период делится на стационарное и амбулаторное наблюдение.

    Трансуретральная резекция менее травматична, чем классическая полостная операция

    Пребывание в больнице после удаления аденомы

    Когда удалена аденома простаты, после операции пациент находится несколько суток в стационаре. Сразу после проведения хирургического вмешательства устанавливается катетер. Он необходим для удаления мочи, так как в первые сутки самостоятельное мочеиспускание затруднено спазмом мускулатуры мочевого пузыря.

    Для обеспечения нормального оттока мочи через катетер, емкость для сбора урины необходимо держать на уровне мочевого пузыря.

    В первые часы и дни после операции мужчина может столкнуться:

    • с затрудненным мочеиспусканием;
    • болью в мочевом пузыре;
    • дискомфортом в заднем проходе;
    • нарушение оттока мочи через катетер.

    Проблемы с мочеиспусканием обусловлены именно установкой катетера. Это обычно проходит самостоятельно через несколько часов. Во время некоторых видов оперативного вмешательства, например, ТУР аденомы, мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором. В некоторых случаях возможно появление спазмов и рези в мочевом пузыре в первые дни после операции. Это связано с реакцией слизистой на вмешательство. Такие симптомы не требуют медикаментозной терапии, так как проходят спустя несколько суток.

    Обычно катетер удаляют через 24-72 часа, в зависимости от сложности проведенной операции и размеров аденомы. После удаления катетера опять могут появляться спазмы в мочевом пузыре, которые развиваются в ответ на изменение тонуса мускулатуры. Этот дискомфорт проходит достаточно быстро.

    Нередко после удаления катетера практикуют наполнение мочевого пузыря специальным раствором для оценки процесса мочеиспускания. Эта процедура позволяет оценить эффективность проведенной операции по удалению аденомы.

    Сразу после операции мужчине назначают антибактериальную терапию. Прием медикаментов необходим для исключения инфицирования простаты и мочевого пузыря. Антибактериальная терапия длится не больше 5 дней и служит скорее для перестраховки, чем для лечения. Тем не менее антибиотики назначают не всегда.

    Первые сутки после операции пациент должен провести в постели. Выписка осуществляется на 3-7 день, в зависимости от того, какой метод хирургического лечения применялся для удаления простаты. После малоинвазивных операций пациента обычно выписываются на 2-3 день. При наличии осложнений или плохого самочувствия, срок госпитализации продлевают еще на несколько суток.

    Первое время после операции мужчина остается в стационаре под присмотром медиков

    Реабилитация дома

    Длительность послеоперационного периода после удаления аденомы простаты зависит от метода проведения операции, возраста пациента и общего состояния здоровья. Если у мужчины было ДГПЖ, после операции аденомы простаты рекомендации, который дает врач необходимо выполнять дома.

    Реабилитационный период после удаления аденомы простаты в общем растягивается на два месяца. В домашних условиях пациент должен придерживаться рекомендаций и регулярно посещать уролога. Общие правила, которых нужно придерживаться, следующие.

    1. Увеличение потребления жидкости. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи и нормализовать тонус мускулатуры мочевого пузыря.
    2. Щадящая диета, основанная на отказе от жирной и тяжелой пищи. Эта мера необходима для предотвращения запоров, которые могут ухудшить общее самочувствие в период восстановления.
    3. Отсутствие физических нагрузок. Ограничение длится около месяца.
    4. Отсутствие половых контактов в первые 4-6 недель. Эта мера необходима для быстрого восстановления функции предстательной железы.

    В первое время количества воды следует увеличить. Это необходимо для восстановления мочеиспускания. Часто в первые недели мужчины сталкиваются со значительным усилением напора мочи, однако со временем мышцы мочевого пузыря и уретры приходят в норму.

    При несбалансированном рационе существует риск развития запоров. В период восстановления после операции на простате нарушений дефекации следует избегать. При прохождении твердых каловых масс, которые образуются при запоре, предстательная железа раздражается. Это может привести к кровотечению и появлению крови в моче, болевым ощущениям, и увеличит срок восстановления.

    В послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы следует отказать от потребления:

    • любой острой пищи;
    • овощей, которые вызывают метеоризм (капуста, бобовые);
    • жирной пищи;
    • кофе;
    • алкоголя.

    До тех пор, пока предстательная железа не восстановится полностью, сексуальные контакты запрещены. Соблюсти это правило совсем не сложно, так как у большинства мужчин отсутствует эрекция в течение восстановительного периода. Это обусловлено повреждением простаты в ходе операции.

    Не стоит волноваться, обнаружив отсутствие эрекции. Это не осложнение, а закономерное последствие операции. Специфического лечения не требуется, так как половая функция мужчины полностью придет в норму после восстановления работы предстательной железы.

    Сложно предсказать, сколько времени потребуется для полного восстановления. У молодых мужчин проблемы с эрекцией исчезают примерно через 4 недели после операции, у пациентов старшего возраста на восстановление уходит 2-3 месяца, но и в этом случае эрекция полностью вернется, необходимо лишь запастись терпением.

    Проблемы с эрекцией – временное явление

    Возможные осложнения

    Если в реабилитационный период после удаления аденомы простаты мужчина столкнулся с какими-то неспецифическими симптомами, следует проконсультироваться с врачом. Нарушение мочеиспускание, отсутствие эрекции и болевой синдром в первые 10 дней после проведенной операции осложнениями не являются.

    Опасные симптомы, свидетельствующие об осложнения после операции:

    • недержание мочи;
    • кровь из уретры;
    • гематурия, сохраняющаяся после выписки из больницы;
    • ретроградная эякуляция.

    Недержание мочи может быть следствием патологического нарушения тонуса мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эта проблема требует хирургического вмешательства, но встречается очень редко.

    Кровь в моче является нормой только в первые дни после операции. Гематурия после выписки, кровь из уретры – это опасные симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение. Такие признаки требуют срочного обращения к специалисту.

    Одно из осложнений, от которых не застрахован ни один мужчина – это ретроградная эякуляция. Проблема заключается в том, что во время семяизвержения эякулят не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Это не представляет опасности для здоровья и не причиняет дискомфорта, однако может стать причиной проблем с зачатием. Ретроградная эякуляция связана с изменением тонуса мышц мочевого пузыря. К сожалению, эта проблема сложно разрешима. В некоторых случаях удается полностью восстановить нормальное семяизвержение посредством приема некоторых препаратов, но часто ретроградная эякуляция становится постоянным спутником мужчины.

    Справедливости ради стоит отметить, что кроме неспособности зачать ребенка, это нарушение не причиняет никакого дискомфорта. Процесс семяизвержения происходит как прежде и с теми же ощущениями, однако семенная жидкость попадает в мочевой пузырь и покидает организм мужчины во время мочеиспускания. При этом моча может иметь мутный оттенок, из-за присутствия эякулята.

    Как жить дальше?

    Полное восстановление железы, реабилитация после операции по удалению аденомы простаты занимает около двух месяцев. Спустя этот срок мужчина может вернуться к обычному образу жизни, все ограничения, действовавшие в период восстановления, снимаются.

    После удаления аденомы полностью восстанавливается мочеиспускание, эрекция и проходят болевые ощущения. Никаких ограничений на дальнейший образ жизни пациента нет. Единственное, мужчина должен регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ крови на определение уровня ПСА. Первый анализ необходимо сдать через несколько месяцев после операции. При этом уровень ПСА должен оказаться значительно меньше, чем до хирургического вмешательства. В дальнейшем, анализ следует сдавать 1-2 раза в год. Повышение уровня ПСА может свидетельствовать о повторном развитии гиперплазии или онкологии простаты. К сожалению, у некоторых мужчин спустя 5-10 лет после удаления, аденома образуется снова.

    До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

    Использованные источники: prostatitno.ru

    Радикальное лечение аденомы простаты: все об операции

    Простата – железистый орган, относящийся одновременно к половой и эндокринной системам мужского организма. От функционального потенциальна предстательной железы зависит состав спермы, эректильная функция, детородные способности мужчины.

    Изменения в структуре предстательной железы у мужчин происходят повсеместно. Кроме постоянных бактериальных атак, неправильного образа жизни и застойных явлений в малом тазу, простата страдает и от гормонального дисбаланса и возрастных изменений, которые особенно заметны у мужчин после 65 лет.

    Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия железистой структуры предстательной железы. С каждым годом орган становится все больше, заполняя свободное пространство в малом тазу. В силу определенных анатомических особенностей и строения самой простаты, даже незначительное увеличение органа ведет к появлению серьезных нарушений в работе целого организма.

    Когда оперативного вмешательства не избежать

    Существует ситуации, когда патологии приобретает весьма злокачественный характер, поэтому требуют немедленного оперативного вмешательства.

    • острая задержка мочи;
    • никтурия;
    • недержания мочи, которое сильно влияет на качество жизни пациента;
    • кровь в моче;
    • аденома отягощена постоянными воспалительными процессами, инфекционными явлениями и другими сопутствующими патологиями;
    • появление орхита;
    • конкременты в мочевом пузыре или самой предстательной железе.

    Классификация оперативных мероприятий за уровнем травматичности

    В зависимости от степени повреждения здоровых тканей во время радикального вмешательства различают следующие методы лечения:

    1. Малоинвазивные методики.
    2. Аденомэктомия трансвезикального типа.

    Предпочтительный тип борьбы с патологией выбирает лечащий врач в ходе консилиума, учитывая все индивидуальные особенности пациента, степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Учитывая то, что мужчин, особенно в пожилом возрасте, аденома простаты поражает крайне часто, появляются новые более совершенные методики, позволяющие избавиться от проблемы раз и навсегда.

    Особенности малоинвазивных методик

    Трансуретральная резекция (тур) – операция по удалению аденомы простаты по малоинвазивному типу воздействия через мочеиспускательный канал. Лишние ткани устраняют посредством эндоскопии. Применяют общую или спинальную анестезию. В течение 12 часов перед операцией пациенту категорически запрещено есть и пить.

    В мочеиспускательный канал через половой член вводят специальную тонкую трубку. Она оснащена камерой, режущим приспособлением и деликатным осветительным прибором.

    Камера позволяет максимально качественно визуализировать пространство в уретральном канале. Освещение гарантирует четкую картинку. А само режущее устройство позволит удалить лишние фрагменты предстательной железы.

    Операция по удалению аденомы простаты с помощью эндоскопа проводится в случае, если анамнез пациента отягощен сопутствующими эндокринными патологиями и нарушениями в работе сердечно сосудистой системы. ТУР требует отказа от курения и приема антикоагулянтов за две недели до назначенного оперативного вмешательства.

    Малоинвазивность ТУР предстательной железы с внедрением через уретральный канал позволяет устранить негативные последствия заболевания максимально щадящим способом для организма у мужчин.

    Однако существует ряд осложнений после ТУР:

    1. Появление следов крови в моче. Обычно это вызвано неаккуратными движениями, из-за которых эндоскоп повредил слизистую стенок уретрального канала. Подобное явление не требует никаких терапевтических манипуляций и проходит бесследно через 1 – 3 дня.
    2. Образование тромбов и закупорок в катетере. Они могут оставаться некоторое время.
    3. Небольшой болевой синдром.

    Проведения ТУР предстательной железы у мужчин в преобладающем большинстве случаев гарантирует благоприятный исход. Аденома простаты исчезает, а мужчина может снова вести нормальный образ жизни. Внедрение в структуру предстательной железы через мочеиспускательный канал позволяет проделать все манипуляции быстро, осторожно и относительно комфортно для самого организма.

    Послеоперационные период после перенесенного ТУР требует строгого соблюдения диеты, как минимум в течение 2 – 3 недель. Возобновить сексуальную жизнь можно через 2 – 2,5 месяца. Первый месяц противопоказаны любые тяжелые физические нагрузки для мужчин любого возраста.

    Лазерное удаление простаты

    Оперативное лечение аденомы простаты с помощью лазера дало в последние года просто неимоверные по эффективности результаты. Суть заключается в так называемом «выпаривании» тканей предстательной железы.

    Как и в случае с ТУР у мужчин, лазерная методика вапоризации предполагает внедрение в организм через канал уретры. В разрезах нет необходимости. Когда эндоскоп доходит к предстательной железе, диагност концентрирует пучок лазера на участках с гиперплазией.

    Вапоризация с успехом проводится во всем мире, избавляя мужчин от проблем с гиперплазией простаты. К тому же, лазерная методика, как и ТУР, не отягощена негативными последствиями в послеоперационный период.

    Полостные операции

    Полостные операции считаются довольно травматичным методом избавления от аденомы простаты у мужчин. Если ТУР и лазерная вапоризация проходят без разрезов, то полостные операции предполагают разрезание тканей пациента с целью дойти к предстательной железе. Разрез наносят на брюшинное пространство между пупком и лобковой костью.

    Первоначально хирург снимает все узлы аденомы. Мочевой пузырь наполняют раствором антисептика, затем разрезают. Сквозь стенки мочевого пузыря хирург может получить доступ к самому железистому органу. Далее формируется надрез аденомы, патологические фрагменты которой вылущиваются при помощи пальцев.

    Также ТУР и лазерное вмешательство не принесут пользы

    Полостное оперирование, которое проводится не часто, чревато целым рядом осложнений и негативных последствий:

    • серьезные запоры:
    • плохое дренирование мочевого пузыря;
    • недержание мочи и каловых масс;
    • внутренние инфекции у мужчин;
    • внезапные кровотечения;
    • ТУР-синдром (сосуды всасывают жидкость, которая используется для промывки и дренажа);
    • тромбоз.

    Несмотря на довольно грозные осложнения в ранний послеоперационный период открытая аденоэктомия иногда бывает единственным способом избавить пациента от патологии предстательной железы. Если нет возможности провести ТУР вмешательство, приходится прибегать к радикальным полосным методикам.

    К примеру, если мочевой пузырь был ранее травмирован и требуется значительное время для восстановления. Полостные операции проводят пациентам, у которых патологические разрастания на предстательной железе приобрели крайне тяжелый характер. Через канал уретры вытащить огромные формации гиперплазии просто невозможно.

    Также ТУР и лазерное вмешательство не принесут пользы, если в железистой структуре органа обнаружены большие конкременты. Единственный выход – открытая аденоэктомия. Проведение полостных операций гарантирует 100% избавление от патологии. Этот тип лечения считается самым выгодным в плане предупреждения возникновения рецидивов.

    Использованные источники: kaklechitprostatit.ru